یک واریانت با پیامد بالا شواهد واضحی دارد مبنی بر اینکه اقدامات پیشگیرانه یا اقدامات متقابل پزشکی اثربخشی قابل‌توجهی را نسبت به انواع قبلی کاهش داده است.